脑脊液检查方法

【方法】

1、患者侧卧于硬板床上，查方背部与桌面垂直，脑脊头部尽量向前胸屈曲，液检两手抱膝紧贴腹部，查方使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部，脑脊另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，液检使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，查方便于进针。

2、确定穿刺点，通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点，此处相当于第3~4腰椎棘突间隙，有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。

3、常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。

4、术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4~6cm，儿童约2~4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出，造成脑疝)，可见脑脊液流出。

5、放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70~180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40~50d/分。若继续做queckenstedt试验，可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后，由助手先压迫一侧颈动脉约10s，再压另一侧，最后同时按压两侧颈动脉。正常时压迫颈动脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10~20s，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。但是。颅内压增高者，禁做此试验。

6、撤去测压管，收集脑脊液2~5ml送检;如需作培养时，应用无菌试管留标本。

7、术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。

8、去枕平卧4~6小时，以免引起术后低颅压头痛。

以上就是脑脊液检查的详细说明，因为它是人体最最重要的成分，所以，在进行脑脊液检查时要求医生者严格执行无菌操作，并时刻严密观察病人在进行穿刺时会发生的各种反应，是否立即终止操作，当然也要做好对病人术前的安抚与讲解，以便病人积极配合。

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